manejo de fístula biliar pdfson buenos los sillones de masaje

/Contents [17 0 R 18 0 R] Q fístula biliar fue tratada exitosamente con manejo conservador, el tiempo entre el trauma hepático y el cierre de la fístula fue de 35 días. 0.0000 Tw 586.075 296.079 m [( 1. 0.0003 Tc S 587.575 129.345 l /F1 9 0 R >> In all world regions, Beijing families were associated with drug resistance 81.37%. Q [(Tipo \(n\))-2565.2(Tratamiento)-12641.8(n )111(\(%\))]TJ T* 11 0 0 11 85.825 731.85 Tm 586.075 304.272 m -0.0623 Tw Al paciente con s�ndrome de Mirizzi tipo)Tj 9 0 0 9 85.825 93.96 Tm 143.792 95.850 l 12 0 0 12 181.975 497.76 Tm 0.0003 Tc /Rotate 0 T* (SENDES)Tj 281.896 95.850 l 6.3 0 0 6.3 106.465 543.39 Tm [(Mortalidad \(%\))-8273.2(0)-15119.9(0)-8789.9(0)-9989.9(2,7)]TJ 0.0001 Tc 310.268 95.850 m 89.033 98.536 88.625 99.058 88.300 99.615 c """""""""""",�3@�eWeeZeP�P� ˆ�X��Ј����m.-���Qz��8O����������M�s��ˊv')n6�A��&J�옥��Gna>�����')�$�ؤ-�&���w]�0p�8i;���-�-H��{��� ]��� ����0�+Z_� ��_�%�k����Lt��״��F |p�������=��@�Û�! -0.0186 Tc /St 29 18 0 obj 6.3 0 0 6.3 145.285 505.35 Tm endobj -1.2873 -1.2 TD (�n)Tj endstream 0 -1.2 TD 6.4 0 0 6.4 162.265 537.51 Tm /F4 1 Tf -0.0277 Tw 0.0000 Tw El presente trabajo se refiere a la experiencia en el manejo de pacientes con fístula colecistocólica, diagnos­ ticados en el Servicio de Cirugía General No.2, Hospital México, en un período de 13 años. 87.325 226.535 m (En el presente estudio se hizo una revisi�n de las)Tj [( MA, W)]TJ 0.0000 Tw << 0.0000 Tw Nin-)Tj 0.1255 Tw endobj 0.0297 Tc -0.0222 Tw -0.0078 Tc T* >> 5 0 obj << 6.4 0 0 6.4 411.265 176.61 Tm 160.040 95.850 l 0.0029 Tc )Tj (7)Tj /CropBox [0.0 0.0 612.0 792.0] (intraoperatoria y hepaticoyeyunostom�a en Y de Roux. -0.0097 Tc 9 0 0 9 362.215 532.71 Tm 379.380 328.450 m 480.867 95.850 m T* >> endobj [(Y)100.1(ang-T)81.7(an )]TJ 0.0009 Tc 586.075 115.836 m 0.0000 Tc 586.075 164.993 m 0.0361 Tc T* T* 325.315 199.845 l 0.0056 Tw (OL�RZANO)Tj (. 6.3 0 0 6.3 368.065 543.51 Tm 0.0102 Tc T* -0.0044 Tc 18 0 obj World J Surg 7:446, 1983 0.0519 Tc 586.075 132.222 m -0.0020 Tc 7.7 0 0 7.7 395.665 580.35 Tm 393.025 -2201.010 l 0.1250 Tw (\(1\))Tj 586.075 103.350 l (et al. 587.575 161.055 l T* /Filter /CCITTFaxDecode Elsevier 6.3 0 0 6.3 496.675 532.71 Tm 587.575 415.365 l -0.0178 Tc stream 521.485 95.850 m (HALID)Tj ?���M�G�H p�˅628r�R�d���m 0.0004 Tc 91.101 96.818 m )-534.4(la ictericia o la colangitis )]TJ [(CA + HY \(15,7\))-4699.7(CA )-46.4(+ )-46.4(TT )-46.4(\(32\))]TJ /F1 1 Tf (de inter�s para todos los cirujanos)Tj 257.523 328.450 m (�SQUEZ)Tj -0.0001 Tc 0.1030 Tw (.asco)Tj El íleo biliar es una entidad clínica difícil de diagnosticar que se produce como resultado de una comunicación anormal entre la vía biliar y el tubo digestivo, con la consiguiente evacuación del cálculo e impactación del mismo distalmente hasta que se . 9 0 0 9 125.515 505.35 Tm [(6. 0.0002 Tc 147.791 328.450 l (\(2-4, 7\))Tj 0.1008 Tw [(llazgo )-6.4(intraoperatorio. -0.0625 Tw 383.381 95.850 m 0.1250 Tw 0.0000 Tw (gos y complicaciones\), evoluci�n posoperatoria, estan-)Tj 123.421 95.850 m 1 i 0.0029 Tc (presentaci�n y la importancia de la complejidad en su)Tj 0.0004 Tc stream -0.0209 Tw >> -0.0202 Tw ET -0.0087 Tw (CHNEITER)Tj 379.381 95.850 l -0.0627 Tw -0.0235 Tw 87.325 107.642 l /Contents [20 0 R 21 0 R] /Title <4D616E656A6F20656E646F7363F37069636F206465206C612066ED7374756C612062696C696172> ET Las razones de una reintervención precoz suelen estar relacionadas con lesiones intraoperatorias de los conductos biliares, fístula biliar procedente del tracto biliar, fístula de anastomosis biliodigestiva, hemorragia postoperatoria, peritonitis biliar, salida del tubo de Kehr, coledocolitiasis no identificada, etc. (colecistectom�as realizadas en la mayor�a de series publi-)Tj 261.523 328.450 l (a 2, hepatoyeyunostom�a y a 10, colangiograf�a)Tj 0.0250 Tw 0.0003 Tc /F1 9 0 R 0.0238 Tc Aunque las complicaciones asociadas al procedimiento son relativamente bajas (1.2-4%) frecuentemente pasan desapercibidas y el retraso en el manejo . /F4 12 0 R (s�ndrome de Mirizzi; muestra una frecuencia elevada)Tj 9 0 0 9 99.985 532.59 Tm T* /F-12 6 0 R 0.0397 Tw 383.380 328.450 l -0.0004 Tc 586.075 201.957 l 1.2845 -2.4 TD à indisponibilidade de material ade-quado para manejo do cálculo por via endoscópica, optou-se por condu-ta cirúrgica. 87.325 246.921 l 0.0146 Tc 9 0 0 9 460.915 543.51 Tm performed according to Random Effects Model using Stata software version 11.1. 108, N.º 5, 2016 FALLO HEPÁTICO POSTHEPATECTOMÍA Y FÍSTULA BILIAR: MANEJO MULTIDISCIPLINAR A PROPÓSITO DE UN CASO 289 REV ESP ENFERM DIG: DISCUSIÓN Actualmente la morbimortalidad tras resecciones hepá - ticas mayores ha disminuido de forma importante gracias stream 6.4 0 0 6.4 314.665 682.71 Tm 9 0 0 9 85.825 543.39 Tm 0.0255 Tc T* 488.989 328.450 l Estrategias de manejo nutricional en pancreatitis aguda . S -0.0051 Tc 11 0 0 11 346.735 441.96 Tm Q 0.0202 Tc (, MD. 0 -1.2 TD /GS2 14 0 R 212.781 328.450 l /R29 39 0 R T* /F2 1 Tf -0.0623 Tw W n -0.0621 Tw 586.075 128.222 l )Tj (\(31 casos\), se realizaron 27 colecistectom�as, 26 por)Tj 0.1261 Tw 0 -2.4 TD -0.0621 Tw 0.1227 Tw 0.0001 Tc [( P,)-110( M)]TJ >> T* 200.657 328.450 m (esfinteroplastia por coledocolitiasis visualizada por)Tj (historias cl�nicas de los pacientes con s�ndrome de Mirizzi)Tj 0.0462 Tc -0.0012 Tc 0.0209 Tc 0.1033 Tw Heridas y traumatismos. El promedio de estadía de los pacientes con fístula biliar fue de 36,8 días y de 11,4 en los que no la presentaban. (Resultados:)Tj 11 0 0 11 348.085 374.25 Tm 87.325 160.992 m (g�a biliar en el pa�s, en donde los cirujanos adquieren un)Tj 6.3 0 0 6.3 367.375 494.64 Tm 4.4087 0 TD q S endobj 0.0001 Tc High STAT3 and p-STAT3 expression seems to predict poor outcome in East Asians, while favorable prognosis could be found in non-East Asians. (nos patognom�nicos, pero su identificaci�n define un)Tj [(s�ndr)46.3(ome de Mirizzi tipo I, 1 \(2,7%\) tipo II, 3 \(8,3%\))]TJ T* 188.410 328.450 l 582.298 327.482 m 0.0023 Tc -0.0625 Tw (y hubo una morbilidad de 8,3% \(4 pacientes\) con infec-)Tj RESUMEN. -0.0347 Tw /XObject << 0.1255 Tw (San Jos� es un centro reconocido de manejo de patolo-)Tj 0.1212 Tw T* T* W n (Se revisaron las historias cl�nicas de los pacientes a quie-)Tj 1.2845 -1.2 TD ( J)Tj Effective control program is needed in world to control the spread of drug resistance strains specially Beijing family. -0.0095 Tc /R20 34 0 R 0.0188 Tw 488.990 95.850 m 85.825 161.055 m -0.0479 Tw 0.0000 Tc (-T)Tj T* -10.3173 -1.2 TD << 0.1226 Tw -5.5179 -1.2 TD endstream con diagnóstico de íleo biliar, quién recibió manejo quirúrgico con enterolitotomia más colecistectomía en . ( D)Tj )Tj 208.781 328.450 m 9 0 0 9 110.725 413.94 Tm 0.0001 Tc Q /ExtGState 42 0 R T* -0.0731 Tw 0.0463 Tw 574.350 328.450 m -0.0625 Tw 87.325 323.021 88.057 324.789 89.522 326.253 c endobj (subtotales por duda anat�mica y piocolecisto, 1)Tj El síndrome de compresión biliar extrínseca, o síndrome de Mirizzi, es una complicación rara de la colelitiasis. >> )Tj 0.0058 Tc ET )]TJ Q (challenge. Al ser clasificadas de acuerdo al débito se encontró que el 58,6% eran de alto débito y que su permanencia hospitalaria aumentaba a 41,6 días hasta su cierre definitivo, Tabla 5 . 537.733 95.850 m >> (tro del col�doco era mayor de 7 mm en 9 pacientes y)Tj (ORT�S)Tj 586.075 152.800 l 86.080 136.595 238.990 -41.990 re [(d)-29.1(e)-29.1( )-25.4(Mirizzi prequir�rgico, cuadro cl�nico, ex�menes)]TJ The WallFlex Biliary RX Fully Covered Stent System RMV is currently the only biliary metal stent cleared in the U.S. for indwell up to 12 months in the treatment . 4 0 obj 570.228 95.850 m 87.325 201.957 m -0.2933 -1.2 TD 0.0152 Tc 0.0520 Tw T* >> 4.165 0 TD (. -0.0624 Tw 0.1247 Tw 0.000 G La fístula entero-biliar constituye una complicación rara de la enfermedad ulcerosa péptica. 265.647 328.450 m Thus, the present study was conducted to determine the occupational exposure to lead and its biological evaluation in Iranian workers, using systematic review and meta-analysis. >> La colecistitis aguda es la inflamación aguda de la vesícula biliar, originada por la obstrucción de la salida de la bilis causada generalmente por cálculos (litos). )Tj 440.246 328.450 l T* Rev Esp)]TJ 0.0000 Tw magnitud y gravedad de una fístula digestiva de alto débito, que se mantiene en el tiempo . -0.0545 Tw (Resultados)Tj 0 J 0 j 0.51 w 10 M []0 d 0.0015 Tc de evolución prolongada y difícil manejo, seguida de una fístula biliar externa, y el otro, con múltiples reintervenciones para resolver transitoriamente su cuadro peritoneal, y conseguir una fístula biliar ex-terna (FBE). /Font << Q endobj /Resources 25 0 R 296.125 125.550 m 28 0 obj 119.420 328.450 m (nejo de la patolog�a biliar en el pa�s, en donde los)Tj -1.2873 -2.4 TD /F2 1 Tf 0.0000 Tw 87.325 181.378 l /Height 2051 87.325 304.271 l << 0.0056 Tc >> (laparotom�a y 220 \(23,5%\) por laparoscopia. T* 367.132 328.450 l Data combination was q 32 0 obj Results: A total of 24 references were included with 4,031 patients. En otras series, se presenta ictericia en 38% a 100%)Tj [( Clasif)20.1(icaci�n de )20(A. 87.325 177.378 m 0.0000 Tw /Parent 2 0 R 0.0003 Tc 0.0253 Tc /Font << -0.0006 Tc )Tj << 0.1171 Tw (El s�ndrome de Mirizzi es una entidad rara que se)Tj 0.0143 Tc q 1.2873 -1.2 TD (Rev Colomb Cir 2008;23\(1\):6-11)Tj ( P)Tj 0.0000 Tw 0.1250 Tw 0.0003 Tc (colecistectom�as, 714 \(76,4%\) se practicaron por)Tj Magníficamente presentado con dibujos de alta calidad, imágenes radiográficas y fotografías en color. Se divide en tres secciones. (HUNG)Tj 0.0013 Tc endoprótesis biliar 10 Fr de 10 cm de longitud para evitar una colangitis (fig. -1.2873 -1.2 TD 23.8418 21.6 TD [(Colecistectom�a subtotal)-7310(3 )-27.9(\(9,7\))]TJ 0.0330 Tw -0.0123 Tc 0.0003 Tc -0.0164 Tw 0.1255 Tw /F-11 7 0 R (in one centre. [(2001)-5276.7(2003)-6343.3(2003)-7290(2004)-8866.7(2006)]TJ (CA + HY \(66\))Tj ( )Tj << (Shah, )Tj 306.268 95.850 l -0.0720 Tc 501.236 328.450 m -0.0050 Tw /Length 7611 -1.5733 -1.8267 TD (subjected to cholecystectomy at Hospital San Jos� \(Bogot�, Colombia\) in the period 2001-2005. 95.050 95.850 l 0.0712 Tw /F2 10 0 R << 0.0446 Tc (. 0.0003 Tc 6.3 0 0 6.3 260.635 543.39 Tm T* [()-942.4(T)38.6(ipo I: colecistectom�a fundoc�stica sin necesidad de)]TJ (A. Csendez, en 1989, lo dividi� en cuatro tipos:)Tj 180.287 95.850 m 0.0169 Tw 5% (8.9–16.2), and America 8.9% (6.9–10.9). -0.0622 Tw (et al)Tj -0.0018 Tc En el Hospital de San Jos� se rea-)Tj -0.0127 Tc En 1948 el cirujano argentino Pablo)Tj [(mientos quir�r)20.8(gicos del tracto biliar)53.8(. (cambiara de intervenci�n por laparoscopia a abier-)Tj 0.0000 Tw )-823.3(T)]TJ endobj << >> 587.575 568.695 l -0.0012 Tc 245.276 328.450 l Los autores se dirigen fundamentalmente a los servicios de Urgencias (hospitalarios y prehospitalarios) y unidades de Cuidados Intensivos, donde recaen las intoxicaciones agudas. T* 6.3 0 0 6.3 574.615 532.71 Tm [(wher)32.1(e sur)37.6(g)5.8(eons ac)15.8(hie)13(ve a high le)13(vel of tr)15.8(aining)10.3(, whic)15.8(h perhaps mak)7.6(es impr)48.5(obable an o)13(v)-1.2(er)37.6(estimation of the)]TJ 86.080 586.195 238.990 -154.290 re >> 0.0004 Tc -0.0008 Tc Se analizar)46.6(on los datos epidemiol�gicos, los)]TJ /Font << 0.0001 Tc 0.0194 Tc 0.0231 Tc 464.619 95.850 m 0.0003 Tc -0.0623 Tw 0.000 G 472.741 328.450 l ET Elsevier Editorial Ltda. Su tratamiento se basa en el drenaje del líquido biliar y en la corrección de la . -5.1709 -1.2 TD (F)Tj /F-10 8 0 R [(Tipo I)-9416.6(Tipo III)-3866.6(Tipo )55.6(IV)]TJ 29 0 obj -0.0324 Tw 334.637 328.450 l 0.0065 Tc 0.0002 Tc 0.2333 0 TD 0.0000 Tw En 4)Tj (Correspondencia:)Tj (RAHENBUHL)Tj 87.325 287.886 l 0.0003 Tc /F-13 1 Tf 9 0 0 9 505.435 494.64 Tm 395.629 95.850 l -3.5918 -1.2 TD [(p)9.3(r)9.3(e)13.1(ciso del s�ndrome de Mirizzi en el periodo)]TJ (\(6\))Tj -0.0637 Tw 27.1433 -1.2 TD << 0.1249 Tw -0.0613 Tw 493.114 95.850 l 115.297 95.850 m [(7. -0.0616 Tw T* (11)Tj En esta presentación se separan a los pacientes en los cuales la CPRE fue utilizada como diagnóstico de aquellos en los que se utilizó como manejo de la fístula biliar externa. [( J, V)]TJ T* [( G, R)]TJ << [( F,)-76.7( N)]TJ 9.2864 -3.6 TD /F1 1 Tf 3 0 obj 0.1256 Tw endobj (recomienda colecistectom�a y colocaci�n de tubo)Tj (nes se les hab�a practicado una colecistectom�a en el)Tj 6.3 0 0 6.3 427.675 543.51 Tm 0.0000 Tw << [(a 2005. T* Plan de estudio en un paciente con fístula de aparato digestivo La fístula se puede sospechar clínicamente, conside-rando los factores de riesgo y los datos clave de la histo-ria clínica que han sido mencionados con anterioridad. [(una sensibilidad �)22.3(seg�n la literatura�)22.3( de 23%. [(a)22.7(por)-37.5(tes y suge)-22.5(rencias para ha)22.5(ce)-22.5(r de es)-22.5(te si)16(tio un lug)18.2(ar)]TJ ( A)Tj 0.0023 Tc 298.144 95.850 l W n 0.0278 Tc [(*)-17.8(*)-591.1(Coordinador, Secci�n Cirug�a Hepatobiliar; jefe, Servicio de Tras-)]TJ [( la liter)13.3(atur)10.6(a mundial informa una fr)32.4(e-)]TJ 587.575 386.145 l 0.0105 Tc 0.1249 Tw 6.4 0 0 6.4 383.875 643.11 Tm 0.0759 Tw 0.0001 Tc 6 0 obj /F3 1 Tf 0.0003 Tc -0.0612 Tw 0.0003 Tc PATOLOGIA DE VESICULA BILIAR.pdf from MICR 701 at San Jose State University. [(CA + TT \(29,4\))-2956.6(CA )42.9(o )42.8(CST )42.9(\(73\))-5989.9(CA )38.1( )38.1(\(83\))]TJ -0.0021 Tc (diagn�stico de colelitiasis, diagn�stico de s�ndrome)Tj b* (Introduction)Tj 0.0131 Tc 586.075 263.307 m (compresi�n sin f�stula; tipo II, con f�stula)Tj /ImageMask true -0.0235 Tw (UEYO)Tj )]TJ (embargo, en nuestra serie s�lo 5 pacientes la presenta-)Tj (colecistocoledociana que compromete menos del 33%)Tj T* 94.825 95.850 l 87.325 230.535 l -0.0040 Tc (CA + HY \(50\))Tj [( E,)5.2( P)]TJ 1997;62:29-33, doi: Created Date: 11/1/2021 5:27:36 PM endstream T* T* 0.0256 Tw 0.0065 Tc 0.0000 Tw 16.3433 0.0333 TD (Correo electr�nico: galdana1@hotmail.com)Tj T* 0.000 G Resultados: 13 pacientes (1.9 %) de 658 presentaron fuga biliar a través del sistema de drenado, dos masculinos y 11 femeninos, promedio de edad de 43 años. /R22 33 0 R /F1 1 Tf -0.0627 Tw 131.545 95.850 m 0.0307 Tc 0.0003 Tc 216.905 328.450 m -0.0067 Tw -0.0623 Tw Q 3.9682 10.8 TD /F1 1 Tf T* 139.667 328.450 l -7.75 -1.2 TD [(Tratamiento Tipo I \(%\))-11839.9(C)-27.6(A)-5969.9(CA )18.5(\(67\))-5913.2(CL )74.1(\(5,3\))-7326.6(CL )60.2( )60.2(\(3,2\))]TJ >> (En las pruebas de funci�n hep�tica se encontr� ele-)Tj 0.0003 Tc Ante nuevas realidades en la atención médica aparecen también nuevas responsabilidades éticas. 586.075 136.415 l 151.915 328.450 m [(patients with type I Mirizi�s syndr)46.5(ome)11(, 1 \(2.7%\) type II, 3 \(8.3%\) type III, and 1\(2.7%\) type IV)128.3(, for an o)8.3(v)-3.2(er)16.5(all)]TJ 0.0279 Tc 0.1430 Tc 586.075 144.607 l /Filter /FlateDecode 176.287 95.850 l << 0.0000 Tw (procedimientos para los tipos I-IV \(tabla 2\) )Tj [(explorar las v�as biliares. 0.0000 Tw 0.0002 Tc 0.0428 Tw 367.134 95.850 m 0.1250 Tw 0.0000 Tw /R43 43 0 R 0.0144 Tc 0.0000 Tw (www)Tj words. 123.420 328.450 l -0.0286 Tc 11 0 0 11 357.925 434.55 Tm endobj 0.0143 Tc /Border [0 0 0] Fístula intestinal. 85.825 568.695 m 460.617 328.450 m 586.075 242.922 l (ADRAZO)Tj -0.0130 Tw T* 0.0000 Tw de manejo de los pacientes con CB después de un TOH (10). 4.7236 0 TD 0.0000 Tc Control de la infección: es una prioridad, si es sospechada, debe ser diagnosticada y resuelta con prontitud, ésta posterga el abordaje 0.0012 Tw -1.2845 -1.2 TD 6.4 0 0 6.4 246.235 735.51 Tm 0.1011 Tw -0.0611 Tw (ostom�a. >> /ColorSpace 31 0 R -0.0584 Tc [(de s�ndr)43.8(ome de Mirizzi encontr)13.8(ado)]TJ /Annots [13 0 R] /Filter /FlateDecode -0.0080 Tw 0.1253 Tw (71:423-7. T* (�O)Tj 0.0568 Tw [( MN. 501.238 95.850 l )Tj /R18 35 0 R 85.825 129.345 m T* 0.0210 Tc [(Mirizzi en 1948, es una entidad quir�r)35.7(gica con baja)]TJ Caso clínico Paciente sexo femenino de 71 años con anteceden-te de hipotiroidismo, colecistectomizada con vía biliar intra y extrahepática de calibre normal, en estudio de EHC por elevación persistente de aminotranferasas. -0.0625 Tw Correlation between STAT3 or p-STAT3 expression and clinical parameters and survival data was extracted after the literatures were screened. 1 i (Tipo II)Tj 0.0502 Tc endobj [(do se asociaba con f�stula colecistocoledociana )]TJ 513.362 95.850 m >> Considering different occupations, the lowest mean value was reported in textile industry workers (12.3 μg/dl), while the highest value was for zinc-lead mine workers (72.6 μg/dl). (AR)Tj )-534.2(la obstrucci�n mec�nica del conducto hep�tico co-)]TJ (. 0.0958 Tw /F3 1 Tf (manejo quir�rgico ideal y la disminuci�n de la)Tj 9 0 0 9 396.475 521.91 Tm 586.075 156.800 m (benigna o s�ndrome de Mirizzi:)Tj )-0.4( Sur)16.6(g Endosc 2003; 17:1186-1190. )]TJ 0.0555 Tw 7.7 0 0 7.7 415.435 421.35 Tm 6.3 0 0 6.3 224.575 440.04 Tm 0.0001 Tc /Company (Elsevier Spain S.L.U.) [(Colecistectom�a fundoc�stica)-4729.6(26 )-65.1(\(83,8\))]TJ -0.0030 Tc Sus tasas pueden disminuirse siguiendo con acuciosidad los factores predictivos y el adecuado manejo de la fístula biliar postoperatoria. 0.0000 Tc 160.038 328.450 m (. T* 6.4 0 0 6.4 112.765 722.3101 Tm (I. Mirizzi syndrome: ten years experience from a teaching hos-)Tj de las casos de PA, representando la Pancreatitis Aguda de origen Biliar el 45% de los casos y la Pancreatitis Aguda asociada a Alcohol el 35% de ellos, siendo mayor el porcentaje de mujeres que padecen PAB y de hombres con PAA. /Font << x�e�K�0��>AqܤI�\�l8 �vя����$�eyl�y )Tj (ci�n con hepaticoyeyunostom�a y asa subcut�nea en los)Tj

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