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El campo de fuente CENTRAL se ha ampliado para capturar los ensayos que se han recopilado de los registros de ensayos, incluidos ClinicalTrials.gov y el Portal internacional de ensayos clínicos de la OMS (ICTRP). Carlos Alberto Categoría Medicina basada en la evidencia Editorial Panamericana Año 2019 Edición 2da Idioma Español ISBN 9786078546213 Epistemonikos.org es un proyecto colaborativo sin fines de lucro creado por la Unidad de Medicina Basada en Evidencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile destinado a publicitar y facilitar el acceso al conocimiento de información médica basada en evidencia. Una encuesta llevada a cabo entre médicos de familia ingleses fue en la misma línea que el estudio anterior: falta de tiempo, falta de recursos y desconocimiento. La finalidad del curso es que los alumnos conozcan los fundamentos y métodos requeridos de la realización de revisiones: Se celebrarán 2 videoconferencias en las que se abordarán los diferentes aspectos vistos en la teoría de las unidades didácticas. Lee este ensayo y más de 100,000 documentos de diversos temas. Bases de la medicina basada en evidencia Acceder a la informacin cientfica Evaluar crticamente su validez y aplicabilidad Incorporarla a la prctica clnica cotidiana Cochrane, 2019. Buñuel Álvarez JC, Ruiz-Canela Cáceres J. Evid Pediatr. La Unidad de Medicina Basada en la Evidencia (UMBE) de la Pontificia Universidad Católica de Chile, es otro centro colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana. De hecho, desde 1997 esta denominación figura en el PUBMED, el buscador médico electrónico más utilizado, como una nueva expresión médica. Se encontró adentro – Página 32Aquí vamos a considerar el encontrar evidencias para ayudar a resolver problemas clínicos sobre el tratamiento o prevención ... escaneando las páginas de un cuaderno de notas de bolsillo ) , las características importantes son que sea ... Se encontró adentro – Página 43TRIP database es un motor de búsqueda que agrupa recursos de información sanitaria basados en la evidencia presentes en Internet . Desde una ventana de búsqueda única se obtiene el título de los documentos o páginas Web , que responden ... Un ejemplo sería el utilizar el tesauro MeSH, las etiquetas de campos de registro y los filtros metodológicos disponibles en Clinical Queries. Siguiendo con las principales mejoras de la Cochrane Library nos encontramos con novedades relativas a la navegación y enlazado de contenido. Formato: Papel (impresión en color) Tamaño: 104/190/36 mm. Y este documento de 313 páginas se ha resumido con sus tablas de síntesis y recomendaciones principales en el reciente artículo especial en Anales de Pediatría. Una vez nos aparezca el resultado podemos refinar nuestra búsqueda seleccionando términos de las opciones “Filter your results” en el lado izquierdo de los resultados de búsqueda. Este documento es una invitación a contribuir a la mejora de la MBE y por ello genera una lista de prioridades y pretende compartir las lecciones aprendidas de experiencias de éxito. Medicina basada en la evidencia. Se espera que la correcta toma de decisiones en salud basadas en la evidencia contribuya a una práctica clínica centrada en el paciente, efectiva, eficiente y actualizada. RELACION CON LA MBE. ¿Qué significan las fechas en MeSH Database? Entre ellas destacan: Las Respuestas Clínicas Cochrane (en inglés Cochrane Clinical Answers; CCA) están escritas por médicos para médicos. 4 Bioética 2010; 7 (1): 13–29. Combina la meta-búsqueda con la búsqueda selectiva. En este artículo se hace una valoración sistemática de las críticas más comunes a la MBE, a partir de búsquedas en bases de datos además de la organización de varios seminarios llevados a cabo por Sackett, McAlister y Straus. Incluye un nuevo capítulo dedicado a la relación de la medicina basada en la evidencia y la teoría del conocimiento. La Unidad de Medicina Basada en la Evidencia (UMBE) de la Pontificia Universidad Católica de Chile, es otro centro colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana. Debe su nombre al médico y descubridor de la cura del escorbuto James Lind. Esta obra presenta toda la información necesaria para iniciarse en el mundo de la medicina de emergencias basada en la evidencia, mediante la selección de los principales estudios … Máster MBE Colaboración Cochrane. Mantener la selección del botón de opción predeterminado como “Población”. Pediatria Basada en la Evidencia: por Paula Otero y compilado por Daniel Matamoros. Más información en: Cumpston M, Chandler J. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.0 (updated August 2019). ... 313 páginas : llustraciones ; 19 centímetros ISBN: 8481748900 Títulos uniformes: Evidence-based medicine Español. Capítulo 6. Farmacia basada en pruebas. Cómo elaborar una pregunta clínica. Las siguientes mejoras hacen referencia al contenido enlazado de la Cochrane Library y en los que destaco las siguientes novedades: Entre las mejoras de la @CochraneLibrary encontramos el contenido enlazado a CENTRAL, Cochrane Clinical Answers, Google Académico, @Epistemonikos, …. Los estudios clínicos suponen un nivel de evidencia diferente, en función del diseño pudiendo diferenciar cuatro grandes grupos de estudios: experimentales, observacionales, de revisión y de consenso o posicionamiento. @UpToDate no funciona en estos momentos. Será útil en el caso de que estemos buscando estudios en búsquedas sistemáticas de la literatura o una búsqueda en la que queramos ahorrar tiempo reduciendo el número absoluto de referencias e incrementando el número de referencias relevantes. Y recuerda, si necesitas realizar una búsqueda experta contacta con el bibliotecario/documentalista de ciencias de la salud que sabrá orientarte en todos los pasos metodológicos que este tipo de búsqueda requiere. Desde primera hora de la mañana de hoy, 1 de diciembre de 2020, el acceso a UpToDate está interrumpido. Actualmente, busca en la mayoría de las revisiones de intervenciones Cochrane publicadas desde 2015 (se pueden buscar más de 5000 revisiones). Medicina basada en la evidencia. Siempre resulta interesante conocer los orígenes de las “Prácticas Basadas en Evidencias” (PBE) , de cómo los pioneros empezaron a idear el mejor modo de acercar investigación y practica asistencial. Mejoras de navegación, como el acceso a todo el contenido en una sola barra y visualización de contenido compatible con dispositivos móviles, y mayor contenido enlazado. La búsqueda de información viene condicionada por una serie de factores tales como nuestros objetivos, tema de la búsqueda así como tiempo y recursos disponibles. Medidas 16 x 23 cm. Los filtros también incluyen edades y clasificaciones de intervención o resultado de nivel superior (High-level Outcome Classification). Dirigido a . Se encontró adentro – Página 53... para que domine conceptos esenciales dentro de la medicina basada en evidencias y esté familiarizado con ellos, ... La página web de la BMN dispone de un espacio (http://www.bmns.sld.cu/salonmultiproposito) en el que se muestra la ... Viene de Medicina Veterinaria Basada en la Evidencia I. Historia contada de la medicina basada en evidencias. Desde ayer se encuentra disponible para su consulta la versión online del Manual de la Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones: Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA (editors). Se encontró adentro – Página ixY lo es porque constituye el núcleo de la medicina basada en la evidencia (MBE). ... Quienes se decidan a aventurarse en sus páginas obtendrán una visión sencilla, actualizada y estimulante del escalón de la evidencia clínica más ... Aunque en 1996 Sackett definió la MBE, hay que aclarar que el concepto había sido introducido cuatro años antes por una comisión encabezada por Gordon Guyatt que propuso un cambio, tanto en la práctica clínica, como en el enfoque de la investigación, como en la formación de los médicos. medicina basada en evidencias: beneficios, inconvenientes y riesgos de un nuevo dogma ... glés y en castellano, así como cientos de páginas en la red. Evidence Based Medicine: A guide to make right and democratic decisions. Capítulo 7. Se encontró adentro – Página 45Actualmente ha estado en boga " la medicina basada en la evidencia " , 68 aunque se ha hecho énfasis en que es loable que la medicina se base en la mejor evidencia disponible , sin que se trate de imponer como disciplina " la medicina ... Teléfono para comunicarse con las distintas áreas de la Universidad. Para practicar la Enfermería Basada en la Evidencia hace falta un poquito de formación y sobre todo, ganas de hacer las cosas bien.Los recursos formativos son localizables y hoy os quiero presentar unos bastante buenos. Muchas veces vamos directamente a buscar en PubMed cuando no es la fuente de elección para el tipo de búsqueda que necesitamos llevar a cabo. Ha sido desarrollada por un grupo de expertos de Argentina, Chile y Perú, bajo la supervisión y revisión del Profesor Rodolfo Armas Merino y el auspicio del Colegio Médico de Chile y la Sociedad Argentina de Medicina. En anteriores entradas he hablado de las 10 etapas para la realización de las revisiones sistemáticas, de los diferentes tipos de revisiones dentro de la familia de las revisiones, de cuánto tiempo y personas son necesarias para realizar una revisión sistemática, de manuales para su realización como la nueva edición de la Cochrane Handobook for Systematic Reviews of Interventions, de los pasos para la búsqueda de información en una revisión sistemática (parte I) y (parte II), de qué son los filtros de búsqueda y mucho más. phone (56)22354 4000. La medicina basada en evidencias (MBE) o pruebas surge como un ... de Medicina basada en evidencia, fundamentos y su enseñanza en el contexto clínico19. Identificar y seleccionar palabras clave y términos indexados apropiados es crucial para desarrollar estrategias de búsqueda sólidas para ubicar estudios para revisiones sistemáticas y de alcance. Un grupo de investigadores de la Universidad de Oxford, encabezado por David Nunan, ha hecho una selección de los 10 mejores artículos de la medicina basada en la evidencia (MBE), Más evidencia de la efectividad de las intervenciones enfermeras, Co-creación entre pacientes y profesionales para mejorar las prácticas clínicas, Las facultades de medicina, atascadas en las reformas, Transformar nuestro sistema de salud requiere continuidad y coherencia, Crisis y oportunidades en la formación de médicos, Cambiar el comportamiento para minimizar el cambio climático, Salud digital: acerca de desigualdades en los ancianos, La ciencia médica ha avanzado tanto que ya casi no queda nadie completamente sano, Autorización exprés de medicamentos, un arma de doble filo. Editorial: MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO. Medicina Interna Basada en la Evidencia 2019/20 es la 3. a edición latinoamericana del manual. Hasta la vileza más inhumana y más repugnante tiene un sentido. Niveles de evidencia y grados de recomendación. Medicina Basada En Evidencia. Nueva edición de la Cochrane Handobook for Systematic Reviews of Interventions (v 6.0), http://www.training.cochrane.org/handbook, Las 10 etapas del proceso de revisiones sistemáticas, Revisiones sistemáticas de métodos mixtos. Hasta 1997 solo había dos artículos sobre MBE en la literatura científica sobre rehabilitación. “4.2.1 Role of the information specialist/librarian. Hoy quiero comentaros la interesante entrada “Sobre el uso y mal uso de @PRISMAStatement https://rafabravo.blog/2021/04/22/sobre-el-uso-y-mal-uso-de-prisma/…. La evidencia basada en la medicina, como complementaria de la MBE, subraya el beneficio social y su punto clave es la efectividad y eficiencia de las intervenciones médicas, pues la principal información proviene de la medida de calidad de vida asociada a la salud y de los análisis económicos en un entorno de práctica clínica “habitual”. Más de dos tercios de los médicos de familia encuestados fueron incapaces de responder correctamente algunos de los aspectos técnicos básicos de la MBE. https://view.genial.ly/5fbe54c4f8178210592bbc82/horizontal-infographic-review-jerarquia-por-tipo-de-articulo. La evidencia basada en la medicina, como complementaria de la MBE, subraya el beneficio social y su punto clave es la efectividad y eficiencia de las intervenciones médicas, pues la principal información proviene de la medida de calidad de vida asociada a la salud y de los análisis económicos en un entorno de práctica clínica “habitual”. Páginas: 8 (1937 palabras) Publicado: 2 de mayo de 2011. la MBE consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre la atención integral de cada paciente. Una revisión sistemática de 23 estudios dice que la enseñanza de la MBE mejora el conocimiento de los médicos sobre la materia, pero esto, por sí mismo, no se traduce en nada práctico: ni en más habilidades, ni en cambios de actitud, ni de comportamiento. Available: https://en.testingtreatments.org/book/2-hoped-for-effects-that-dont-materialize/. Además, la Declaración PRISMA no tiene la intención de aconsejar sobre la publicación de protocolos de Revisiones Sistemáticas, para los cuales se encuentra disponible una extensión separada: PRISMA for Protocols (PRISMA-P) 2015 Statement. Relación Con La Medicina Basada En Evidencias. Se encontró adentroPacientes protagonistas de una medicina integral bio-psico-social Pedro Barría Gutiérrez ... Al emitir un juicio, este debe estar basado en la evidencia científica, en lo que en la actualidad llamamos medicina basada en la ... Medicina Interna Basada en la Evidencia forma parte de eMPendium. Añadir al carrito. TAREA 1. Más tarde aparecen en el escenario de este nuevo paradigma llamado MBE, el estadounidense David Sackett y el británico Archie Cochrane, pero quien acabó de acuñar el término de «medicina basada en la evidencia» fue Gordon Guyatt(4). La medicina basada en evidencias se apoya en una serie de pasos con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. La primera acción se dirige a establecer un orden en lo que se pretende investigar. Uno de los factores relevantes al momento de resolver un problema, por así decirlo, es conocer aquello que se está buscando exactamente. ¿Estudias Medicina Basada en Evidencias en Universidad Privada Antenor Orrego? En las reagudizaciones del asma, el aumento de las dosis previas de … Disponible en: https://rafabravo.blog/2021/04/22/sobre-el-uso-y-mal-uso-de-prisma/, Sarkis-Onofre R, Catalá-López F, Aromataris E, Lockwood C. How to properly use the PRISMA Statement. Estas respuestas se diseñan para ser útiles e informar la toma de decisiones en el lugar de asistencia. Charles Chaplin (1918) Desde nuestra trinchera se veía todo diferente. Y este tema da mucho para discutir y debatir como nos ocurrió recientemente en un cena. Encuadernación Rústica. Se encontró adentroNos damos cuenta que la enseñanza a través de la medicina basada en evidencias es muy rica y permite al médico enfrentar las ... y toda una serie de nuevos términos que inundaron las páginas de las revistas especializadas en medicina. De Sir George Chalmers, c 1720-1791 – [1], Dominio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32922810. Se encontró adentromazing books One World , One Health . www.omazingbooks , es I JORNADAS DE VACUNOLOGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA El Hospital ... Con el desarrollo de la Medicina Basada en la Evidencia ( MBE ) , se establecen unas pautas determinadas que ... En esta entrada de su blog PRIMUM NON NOCERE, Rafa Bravo nos deja claro que la declaración @PRISMAStatement 2020 no es una guía para la realización de revisiones sistemáticas y tampoco debe utilizarse para evaluar la calidad metodológica de estas. Diseños de investigación clínica . El grupo de Paul Glasziou ha elaborado cinco propuestas en la línea de la mejoras en la calidad y la adecuación de la investigación: Schulz y colegas afirman que si en un ensayo clínico los participantes saben que les ha tocado el grupo de intervención, los resultados se hinchan en un 41%. ENSAYO SOBRE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA [pic] La medicina basada en evidencia (MBE) se define como el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidenciacientífica disponible para tomar decisiones sobre los pacientes (1). Después de varios años de funcionamiento, puedo decir que este instrumento de reunir toda la información en un solo lugar ha sido un éxito, y por lo mismo invito a las futuras generaciones a ir renovando el material constantemente. Medicina basada en la evidencia: Aportes a la práctica médica actual y dificultades para su implementación. Se encontró adentro – Página 368Son breves sumarios, por lo general de una página, que resumen la evidencia para los clínicos. ... Los clínicos eran favorables a practicar la «medicina basada en la evidencia» pero encontraron que no tenían el tiempo y / o la maestría ... Para orientación y acompañamiento en casos de violencia sexual. Categorías Bases de datos, Biblioteca, Medicina Basada en la Evidencia • Etiquetas cochrane library, colaboración cochrane, Medicina Basada en la Evidencia, Revision sistematica Tratamientos aparentemente racionales en teoría…. Siempre es un reto crear un puente que reduzca la brecha entre la más reciente investigación y la aplicación clínica. ¿Estudias MD407 Medicina Basada en evidencia en Universidad Católica de Honduras? Se encontró adentro – Página 42Si buscamos el término « medicina basada en la evidencia » en el buscador Altavista , encontraremos 1.951.623 páginas . Es obvio que deberemos utilizar una metodología para encontrar lo que buscamos . Los pasos que se deben desarrollar ... Es curioso cómo, en plena cultura de la medicina basada en la evidencia, muchas veces sigue pesando más en nuestras decisiones nuestra subjetividad, la supuesta experiencia de cada uno, que los datos provinientes de estudios clínicos. Se encontró adentro – Página xiiiHace cuatro años, al presentar la primera edición de Lo esencial en medicina reproductiva, expusimos que creíamos ... del conocimiento científico en medicina de la reproducción, estuviera avalada por la medicina basada en la evidencia. Lind se dio cuenta de que la gente que consumía cítricos se curaba rápidamente del escorbuto. La medicina basada en la evidencia requiere nuevas habilidades del médico, incluida la búsqueda eficiente de literatura y la aplicación de reglas formales de evidencia que evalúan la literatura clínica, además de requerir nuevas habilidades para el médico, habilidades que los programas de residencia deben estar equipados para enseñar, proporcionar la retroalimentación. Se ha actualizado el atributo de metadatos de las revisiones Cochrane para vincularlo a la versión ReadCube del PDF. Se encontró adentro – Página 191.7 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA . IMPLICACIÓN EN URGENCIAS F. Yáñez ... PÁGINAS WEB DE MBE Centre for Evidence - Based Medicine . ... Una de las páginas con más solera y prestigio dentro de la MBE para médicos asistenciales . La construcción de la evidencia comienza con la búsqueda y obtención de todos los estudios existentes sobre un tema concreto a partir de la literatura médica y de otras fuentes de información (para incluir también los estudios no publicados), extrayendo la información relevante para el cuidado del paciente individual (tabla 1) 34 . Además, CENTRAL se ha ampliado para incluir alrededor de 14.000 referencias a ensayos controlados aleatorios identificados en CINAHL (literatura de enfermería y salud). Educación basada en la evidencia: La mayoría de padres y madres jamás daría a su hijo un fármaco que no hubiera pasado antes todos los controles, una sabia precaución que debería mantenerse al hablar de pedagogía. Jigoro kano. Por lo general, recomiendo incluir la pregunta de investigación y la información básica clave para el tema de revisión. ¿Estás pensado realizar un Revisión Sistemática? “El informe de esta revisión sistemática se guio por los estándares dPRISMA”. Tutor de residentes. Es decir, es una hoja de ruta para ayudar a los autores a describir mejor lo que se hizo, lo que se encontró y, en el caso de un protocolo de revisión, lo que planean hacer ( Sarkis-Onofre R). Pero no es infrecuente leer en los manuscritos de las revisiones sistemáticas las siguientes frases: “Esta revisión de alcance se llevará a cabo de acuerdo con los elementos de la Declaración PRISMA-ScR”. When a patron wants you to do their research for them pic.twitter.com/z1wtCMqjeB. Se encontró adentro – Página 10Cómo Practicar Y Enseñar La Medicina Basada En La Evidencia Sharon E Straus, MD, Paul Glasziou, ... hacer frente a la limitación de tiempo y recursos; esto se explica a lo largo de todo el libro y con más detalle en las páginas 35-65. La buena práctica clínica . Se encontró adentro – Página 320"Medicina basada en evidencia" es un término de nuevo cuño donde el vocablo evidencia, de acuerdo con lo que sabemos, ... 7 lo que nos hará cerrar la página del libro o revista aunque se trate de un importante informe y nos llevará a ... Medicina Basada En Evidencia. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.0 (updated July 2019). MESA GUTIÉRREZ JC 1, GARCÍA GARCÍA O 2, ARRUGA GINEBREDA J 3. ... Esta segunda edición de Medicina Basada en la Evidencia: Fundamentos y su enseñanza en el contexto clínico ahonda en nuevos y apasionantes temas mientras actualiza y mejora el material original. Práctica de la medicina basada en la evidencia La MBE tiene como objetivo que los médicos asistenciales, además de su experiencia y habilidades clínicas, sepan aplicar de manera adecuada los resultados de la investigación científica a la práctica médica, con … Autor Cuello García. Rafael Rotaeche, médico de familia donostiarra que ejerce de coordinador del grupo de trabajo de Medicina Basada en la Evidencia de semFYC, nos manda este e-mail para animar a los tutores de medicina de familia, ya sea intra o extrahospitalarios, a que rellenen un cuestionario para valorar la actitud, motivación y uso de la medicina basada en la evidencia. Se necesitan diferentes tipos de investigación para diferentes tipos de preguntas clínicas. El número de artículos sobre este tópico, en MedLine, pasa de uno en 1992, a más de mil en el día actualmente. El autor concluyó "Necesitamos menos investigación pero de mayor calidad y que esté planteada de acuerdo con preguntas oportunas". Fundamentos y su enseñanza en el contexto clínico es una introducción sencilla y amena a las bases de este proceso. SUMSearch-Buscador sobre Medicina Basada en la Evidencia. Se encontró adentro – Página 514El Capítulo 17 está dedicado a las páginas web de interés para los cirujanos y a las numerosas utilidades que la página web de ... bibliográficos más integrados : Ninguno de los textos “ Revisiones de Medicina Basada en la Evidencia ” . Médico adjunto. Diplomado de búsqueda en Medicina Basada en Evidencia para especialistas de la información. Se encontró adentro – Página 712... que conducena,67 resolución de problemas clínicos,67 riesgo de, directrices prácticas basadas en la evidencia y, ... 344 páginas web, 351c táctica, 680-685 definición, 680 SWAT y, 680 Médicos de urgencias, 667 medicina táctica y,681 ... In: Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA (editors). ¿Qué nivel de evidencia aportan las diferentes tipos de artículos? INDICE: Medicina basada en pruebas. Conocer los pasos y fundamentos de las revisiones sistemáticas. Haga clic en “+” para agregar otra línea y seleccione “AND”. RELACION CON LA MBE. ¿Cómo llegar? Basada en la evidencia y la experiencia tores, referentes en los temas respectivos, privilegian de la Fundación Favaloro” se publicó por primera vez la evaluación crítica y la comunicación de su expe- en 2003 en un tomo de 760 páginas, dividido en seis riencia personal y de su comunidad laboral. Se encontró adentro – Página 38Pueden obtenerse guías similares en las páginas web de la red CASP España, (Critical Apraissal Skills Programme) (2) o del centro para la medicina basada en la evidencia de la Universidad de McMaster (3). Se encontró adentro – Página 26... de información en internet Páginas web de interés .470 ..470 .471 .471 Capítulo 52 Medicina basada en la evidencia en cirugía de la obesidad Introducción Aplicación de la medicina basada en la evidencia Tratamiento quirúrgico frente ... Hoy incluyo una pequeña presentación con las principales características de las revisiones sistemáticas que espero os guste. El número de revisiones sistemáticas (RS) ha aumentado sustancialmente durante los últimos 20 años, sin embargo, muchas RS continúan realizándose y notificándose de manera deficiente, y todavía es común ver artículos que usan la Declaración PRISMA y otras pautas de presentación de informes de manera inapropiada. En la siguiente presentación hay recomendaciones para este tipo de búsqueda y un ejemplo: Pero PubMed dispone de funcionalidades que nos van a ayudar a realizar una búsqueda experta. En esta presentación vemos los pasos de la búsqueda https://view.genial.ly/5faa4eb8f74fca0d216d8232. Escriba “COVID-19” en el cuadro de búsqueda y seleccione el término de vocabulario PICO del menú desplegable. La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) ha sido definida por el Dr. David Sackett como la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica y clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes.

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